Операция Мармара при варикоцеле

Поражение венозной системы может обернуться для человека многими серьезными заболеваниями. У мужчин, пожалуй, наибольшую тревогу вызывает варикоз, поражающий мошонку – варикоцеле, так как это состояние приносит не только физический дискомфорт, но и может привести к бесплодию.

К сожалению, варикоцеле – очень распространенный среди мужчин недуг: он диагностируется практически у каждого третьего представителя сильного пола. Пожалуй, самым действенным способом борьбы с этой болезнью считается операция Мармара, которую к тому же, очень ценят за сведенные к минимуму шансы неприятных последствий.

Кому показана операция

Применение метода Мармара при варикоцеле рекомендуется тем пациентам, которых беспокоит

• тяжесть и дискомфорт в яичках, особенно в жару или во время физических нагрузок
• нарастающая тянущая боль в зоне мошонки
• вероятность бесплодия, как осложнения варикоцеле
• неэстетичный вид мошонки, на которой отчетливо видны и хорошо прощупываются набухшие вены

Матар
Асаад Ахмадович

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Записаться на прием

Перейти на страницу доктора

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство, операция Мармара имеет ряд противопоказаний. К ним относятся

• возраст моложе 18 лет
• простудные и вирусные заболевания
• хронические болезни в стадии обострения
• поллиноз (сезонная аллергия)
• заболевания, сопутствующие варикоцеле, например, опухоли семенников
• прием препаратов-антикоагулянтов или проблемы со свертываемостью крови
• перенесенные не позднее полугода назад инфаркт или инсульт
• ослабленность организма в результате тяжелых системных болезней

Подготовка к операции Мармара при варикоцеле

Никаких специфических обследований перед операцией Мармара не назначается. Достаточно иметь результаты флюорографии и электрокардиографии, а также сдать ряд классических лабораторных анализов:

• мочи
• крови (общий и биохимический)
• пробы на ВИЧ, сифилис и гепатит.

Накануне операции пациент должен:

• отказаться от приема пищи, вредных привычек, секса
• побрить зону промежности и мошонку
• тщательно помыться.

Также до операции нужно определиться, какой вид наркоза будет применен – местный, эпидуральный или общий.

Этапы лечения

1. Консультация

Очная консультация

2. Обследование

УЗИ, другие исследования.

3. Сбор анализов, госпитализация

Сбор анализов, подготовка к операции

4. Оперативное лечение

Реконструктивная пластическая операция

5. Выписка

Рекомендации в послеоперационном периоде

Этапы оперативного вмешательства

Операция Мармара, как правило, проходит довольно быстро и занимает у опытного хирурга около получаса. Поэтапно оперативное вмешательство выглядит так:

• после применения основной анестезии доктор дополнительно обезболивает зону под паховым кольцом и делает там небольшой разрез, фиксируя рассеченные ткани маленькими хирургическими ректаторами
• под мышцу-кремастер делается еще один обезболивающий укол, после чего оперирующий врач через разрез выводит семенной канал и фиксирует его в положении, предохраняющем от возможных повреждений
• используя хирургические бинокулярные лупы, доктор выявляет крупные кровеносные сосуды и перевязывает шелковой нитью те из них, которые подвержены варикозному расширению. Для максимальной точности этой процедуры при микрохирургической операции используются микроскоп и датчик доплера
• для предотвращения спазма сосудов оперируемую зону обрабатывают раствором папаверина гидрохлорида, обладающим спазмолитическим и сосудорасширяющим эффектом
• если пациент находится в сознании, его просят сделать сильный выдох с закрытым носом и ртом - так называемый маневр Вальсальвы позволяет выявить сосуды, которые не обнаружил врач
• хирургическую рану зашивают, используя специальные рассасывающиеся нити – благодаря субвагинальному разрезу маленький шрам после заживления будет не заменен
• спустя два часа после завершения операции пациенту можно вставать, а вечером того же дня – выписаться домой. В редких случаях требуется нахождение в стационаре не более трех дней

Восстановление после операции Мармара

Считается, что лечение варикоцеле при помощи операции Мармара отличается от других видов оперативного вмешательства быстротой и легкостью восстановления. Лист нетрудоспособности пациенту выдается на срок до 10 суток, но каких-то существенных ограничений наподобие постельного режима прооперированным не предписывают. На неделю-две, в зависимости от состояния, перенесшим операцию нужно

• отказаться от занятий спортом
• не вступать в половые контакты
• при наличии рекомендации врача носить специальный бандаж – суспензорий.

Период реабилитации считается полностью завершенным через полгода после операции – к этому времени мошонка окончательно восстанавливается, перестают выступать и прощупываться вены. На протяжении этих 6 месяцев рекомендуется

• избегать высоких температур (баня, сауна, горячая ванна, солярий, пляж)
• воздерживаться от тяжелых физических нагрузок (бега, езды на велосипеде, чрезмерной сексуальной активности).

По окончании восстановления пациент может сделать повторную спермограмму, чтобы оценить, помогла ли операция в улучшении мужской фертильности.

Вероятные осложнения

Случаи осложнений после операции Марамара единичны. Очень редко возможны

• отек 
• незначительное кровотечение
• воспаление из-за инфекции, которое снимается приемом антибиотиков
• гидроцеле (водянка яичка), которая купируется ношением бандажа или плотного белья
• аллергическая реакция на шовные нити, с которой легко справляются антигистаминные препараты.

Что касается рецидивов, то после операции, выполненной опытным хирургом, их практически не бывает. Поэтому при выборе клиники и врача имеет смысл опираться на реальные отзывы пациентов.

Плюсы и минусы микрохирургической операции Мармара

К плюсам операции по методу Мармара относят

• минимальную вероятность осложнений и рецидивов
• быстрое восстановление
• маленький послеоперационный рубец
• возможность избежать общего наркоза и его последствий.

Среди минусов называют

• стоимость операции
• зависимость ее результата от опыта хирурга и уровня операционной техники
• неприятные ощущения (при местном обезболивании).

Отзывы

Отзывы пациентов, перенесших операцию Мармара, говорят, что некоторые из них сталкиваются с болевыми ощущениями при движении или даже в покое на протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства. Порой беспокойство доставляет шрам, но этот дискомфорт длится недолго. Не 100% прооперированных мужчин также обретают фертильность.

Отзывы медиков достаточно однозначны: операция Мармара сейчас – золотой стандарт лечения варикоцеле. Что же касается возвращения репродуктивной функции у мужчин, то пока ни один метод лечения варикозного расширения вен семенного канатика не является его доказанной гарантией.

Сколько стоит операция

Специалисты Международного андрологического центра в Москве успешно выполняют все виды хирургических вмешательств по своему профилю, в том числе и операцию Мармара. Ее цена начинается от 49 000 рублей, но итоговая стоимость складывается из многих факторов – конкретной клиники и оперирующего хирурга, категории палаты, типа обезболивания и т.д. Все эти детали обсуждаются в ходе консультации специалиста.

Мы предлагаем своим пациентам высококачественные медицинские услуги по приемлемым ценам. Но помните, что здоровье бесценно – не откладывайте визит к врачу при тревожных симптомах!

Записаться на прием врачей нашего центра можно либо на сайте, либо по телефону+7 (495) 303-00-00.