Варикоцеле

Варикоцеле – это патология яичка, при которой происходит сплетение варикозно расширенных вен левого семенного канатика. Вены удлиняются, повышается их извилистость. Заболевание чаще развивается у подростков в процессе полового созревания, но может возникать и у детей.

Симптомы

Патология обычно проходит бессимптомно и выявляется при медицинском осмотре.

Для варикоцеле характерно:

• Снижение упругости;
• Сокращение объема яичек;
• Низкое расположение яичка.

В отдельных случаях возникают тянущие боли, ощущение жжения. С течением времени происходит нарушение функции образования мужских половых клеток. Тянущие боли могут проявляться в одном яичке или в обоих, в паху, может происходить опущение мошонки, ее увеличение. При физической нагрузке боль усиливается. У таких пациентов во взрослом возрасте может развиваться бесплодие.

Патология бывает:

• Врожденной, обусловленной повышенным давлением в почечной вене;
• Приобретенной, развивающейся в подростковом возрасте.

Причины развития

Причиной является наследственная предрасположенность, изменение гормонального фона во время интенсивного роста. Семенной канатик – это проток, по которому сперматозоиды проходят в мочеиспускательный канал. При застое крови и нарушении оттока от яичка происходит расширение вен. Процесс образования сперматозоидов нарушается, происходит гипотрофия яичка, повышая риск бесплодия. Патология чаще наблюдается с левой стороны из-за сужения левой почечной вены.

Основной возрастной состав пациентов с таким диагнозом – мальчики 12-15 лет.

Главной причиной патологии в любом случае является несовершенство венозного оттока, которое вызывает изменения в наружной или внутренней семенной вене. Нарушение венозного оттока вызывает застойные явления, которые приводят к изменениям эндокринной и сперматогенной функции яичка.

Провоцирующими факторами считаются: 

• Повышенное кровяное давление в венах;
• Недостаточность клапанного аппарата, слабость стенок;
• Анатомический недостаток – когда левая почечная вена сдавливается, ухудшая венозный отток из мошонки.

Развитию варикоцеле способствуют следующие факторы.

• Нарушение функции клапанного аппарата. Если клапаны, предупреждающие обратный ток крови, претерпевают патологические изменения, происходит обратная передача давления с расширением венозного сосуда.
• Слабость сосудистой стенки. Это врождённая патология. Утерянные мышечные волокна замещаются соединительной тканью.
• Вторичное варикоцеле. В брюшной полости или за брюшиной нарушается отток крови, возникает застой и расширение венозных стенок. Пациентов, страдающих данной патологией, необходимо обследовать, чтобы исключить опухолевые процессы.

Стадии развития варикоцеле:

• Первая – варикоз можно определить при пальпировании и только при натуживании, когда человек стоит;
• Вторая – варикоз определяется визуально, консистенция яичка и размеры остаются в норме;
• Третья – выражено расширение вен, изменения консистенции и размеров яичка.
В чем опасность патологии

Варикозное расширение нарушает кровообращение – ухудшается снабжение тканей кислородом и их питание. Больное яичко отстает в размере. Через некоторое время изменения происходят и на клеточном уровне. Слишком высокое наполнение органа кровью вызывает повышение местной температуры. В результате выработка половых гормонов нарушается, что может впоследствии привести к бесплодию. Застой крови воздает повышенное давление, в результате вены растягиваются. У каждого пациента степень патологии индивидуальна. Она зависит от прочности сосудистых стенок и величины давления на них. С течением времени венозная сеть разрастается, препятствуя естественному охлаждению органа. В таких условиях функция сперматогенеза не соответствует норме.


Матар
Асаад Ахмадович
Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог
Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!
Записаться на прием
Перейти на страницу доктора

Диагностика варикоцеле

Сегодня подтверждение этого диагноза не вызывает сложностей. Для диагностики используют:

• Осмотр;
• Пальпацию;
• Функциональные пробы;
• Инструментальные методы диагностирования;
• УЗИ;
• Допплеровское сканирование;
• Флебографию.

Пациента опрашивают.

Проводится осмотр, в процессе которого:

• Определяют толщины семенных канатиков в расслабленном состоянии;
• Просят напрячь брюшную стенку, чтобы патология проявилась ярче;
• Проводят УЗИ мошонки в положении стоя.

Необходима ли операция?

Варикоцеле не приводит к тяжким последствиям, но качество жизни существенно снижается. Проблему приходится решать оперативно, если:

• Выражена болезненность;
• Снижается вероятность зачатия ребенка;
• Патология прогрессирует, происходят осложнения.

Показания к операции чаще определяют в переходном периоде к половой зрелости, когда возрастает полнокровное наполнение вен левого яичка и усиливается отрицательное влияние патологии на здоровье пациента.

Если операция выполнена мальчику в 10-11 лет, риск развития рецидивов возрастает.

Операция варикоцеле имеет целью:

• Закрыть ток крови;
• Устранить застой в измененных венах;
• Сохранить лимфатические сосуды и внутреннюю семенную артерию.

Перед назначением оперативного вмешательства пациент проходит тщательный осмотр, выполняются диагностические мероприятия с использованием аппаратов и инструментов.

Результаты этих мероприятий позволяют определить степень заболевания и тяжесть его протекания.

Нужна ли операция на варикоцеле яичка, решает врач. Если возраст пациента слишком мал для проведения операции, а патология находится на ранней стадии, можно отложить операцию и ограничиться только наблюдением за состоянием здоровья пациента и контролем яичек.

Этапы лечения

1. Консультация



Очная консультация

2. Обследование



УЗИ, другие исследования.

3. Сбор анализов, госпитализация



Сбор анализов, подготовка к операции

4. Оперативное лечение



Реконструктивная пластическая операция

5. Выписка



Рекомендации в послеоперационном периоде

Как проводится лечение

Применяют медикаментозные методики и оперативные. Последние признаны наиболее эффективными. Существуют множество видов хирургических вмешательств. Одно из наиболее эффективных заключается в перевязке яичковой вены. В настоящее время стала популярной малоинвазивная оперативная коррекция: кровоток по сосуду прекращают, используя специальную пробку. Эффективна лапароскопия, в ходе которой проводится иссечение сосудов с обеих сторон.

При первой степени патологии пациенту рекомендуют консервативную терапию и дают рекомендации:

• Носить подтягивающее белье;
• Принимать контрастный душ;
• Заниматься плаванием.

Вторая и третья степень лечится хирургически. Выделить три основных разновидности операций:

• Традиционная открытая;
• Эндоскопическая;
• Эндоваскулярная.

В настоящее время все более популярной становятся методики проведения лапароскопической и эндоваскулярной коррекции. Цель – прекращение патологического кровотока путем перевязки яичной вены.

Подросткам проводят следующие хирургические вмешательства.

• Лапароскопическая операция

Это метод вмешательства – малоинвазивный, используется общий наркоз. Не требуется длительная реабилитация. Полное восстановление достигается уже через месяц.

• Микрохирургическая

Самая безопасная и высоко результативная методика. Достоинства:

• Наименьшее количество рецидивов;
• Безболезненность;
• Минимальная травматичность;
• Отсутствие необходимости в госпитализации.
• Эндоваскулярная методика

Эмболизация вены проводится через прокол вены бедра.

Осложнения

Разные методы проведения операции имеют свои осложнения. Эффективность оперативного лечения зависит от квалификации врача. Наиболее частым осложнением является развитие гидроцеле и рецидив варикоцеле.

Почему развивается рецидив?

Возможно:

• Развитие дополнительных вен;
• Неполное перекрытие вены.

Консервативно можно лечить варикоцеле только в начальной стадии, не допуская прогрессирование процесса. При первой степени проводят лечение варикоцеле без операции. Проблему можно устранить полностью.

При второй степени эффективность составляет 30%.

Операцию проводят при:

• Двусторонней патологии;
• Уменьшении объема яичка;
• Одностороннем варикоцеле 2 и 3 степени.

Побочным эффектом может стать водянка яичка.

Своевременное обращение к врачу и профессионально выполненная операция позволяет полностью восстановить функции яичка.

Противопоказания

• Заболевания в стадии декомпенсации, когда функции органа нарушены.
• Активный воспалительный процесс.

Эндоскопические операции не делают, если в прошлом на брюшной полости уже были проведены таковые.

Где делают операцию варикоцеле?

Получить консультацию уролога по поводу варикоцеле и сделать операцию можно в детской андрологической клинике в Москве. В нашем медицинском центре специалисты проведут осмотр, выполнят диагностику и подберут эффективную программу лечения, учитывая:

• Полученные результаты анализов;
• Особенности конкретного пациента;
• Возможные риски развития осложнений;
• Вид патологии.

Запись на консультацию проводится на сайте. Цены на предоставляемые услуги можно уточнить по указанному телефону. Общую стоимость озвучит врач после осмотра пациента и получения результатов диагностических процедур.

Цена и стоимость операции варикоцеле


Услуга	Цена
Открытая перевязка яичковой вены	27000 руб.
Микрохирургическая варикоцелэктомия	85000 руб.
Микрохирургическая варикоцелэктомия (по Мармару)	81000 руб.


Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.

В стоимость операции включено (дополнительно оплачивать услуги не надо!):·        

• стационарное размещение 1 день двухместная палата со всеми удобствами

• предоперационные анализы

• одноразовый шовный материал Vicryl, PDS

• наложение внутрикожного косметического шва

• одноразовые расходные операционные материалы

• хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany

• микрохирургические инструментарий и техника

• постоянная телефонная связь с лечащим врачом

• осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции

В стоимость операции не входят: анестезиологическое пособие, дополнительные диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений.

Анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius Plus (Германия), комбинированная общая анестезия (ингаляционный наркоз, каудальнальная/локальная анестезия).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.